发布时间： 2025/1/16
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近日，泌尿乳腺心胸脑外科迎来了一位怀揣着军人梦想的18岁青年患者。
据悉，这位患者是一名在校学生，自小立志长大后参军报国，然而，精索静脉曲张却成为了他实现梦想道路上的一块绊脚石。出于对兵检标准的担忧，他来到奉节县中医院寻求专业治疗。
入院后，患者完善了相关检查，诊断左侧精索静脉曲张明确。面对这一情况，经过科室认真讨论，外科手术治疗精索静脉曲张是不符合当前的兵检标准的。为了兼顾患者的健康与梦想，科室与患者及其家属进行了充分的沟通。了解治疗方案及可能带来的影响后，患者及家属一致同意在DSA引导下行左侧精索静脉造影+左精索静脉栓塞术，手术顺利。术后当天即可下床活动，术后第二天，经过全面的检查评估，确认患者未出现任何并发症，随即安排出院。
相关负责人表示：“此次治疗不仅有效缓解了患者的病痛，更重要的是为患者重新点燃参军的希望之火。患者及其家属对手术效果表示高度赞扬，对我院医疗团队的专业水平和细致服务给予了充分的肯定。”
（左图）术前造影显示左侧精索静脉曲张（右图）栓塞术后造影左侧精索静脉未见显影
科普链接
精索静脉曲张（VC）是一种男性血管常见病变，是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致阴囊睾丸疼痛不适、进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等而广受关注。是常见的男性泌尿生殖系统疾病。精索静脉曲张的发生与静脉瓣缺失或功能不良、静脉壁薄弱或发育不良等有关，多见于青壮年，可以发生于单侧（其中左侧多见，与解剖因素有关），也可以双侧发作。通常见于左侧，约占77%～92%，亦可双侧发病，约占7%～22%，少见单发于右侧，约占1%。
症状 精索静脉曲张患者可出现患侧阴囊部持续性或间歇性的坠胀感、隐痛、钝痛，站立及行走时明显，平卧休息后减轻。多数患者在体检时发现阴囊内无痛性蚯蚓状团块，或因为不育就诊时被发现。
检查 影像学检查手段主要包括：①彩色多普勒超声检查：彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的诊断及分型具有重要价值，是精索静脉曲张的首选辅助检查手段。②CT、MRI：一般不推荐。继发性精索静脉曲张寻找病因及鉴别诊断时可选。③血管造影：精索内静脉造影有助于降低高位结扎手术的失败率。
精索静脉曲张介入治疗
随着介入放射学的发展，介入硬化栓塞的疗效与安全性已经可与显微外科手术媲美，精索内静脉栓塞或注入硬化剂治疗原发性精索静脉曲张已成为发达国家常用的方法。介入硬化栓塞治疗采用经皮穿刺微创技术，超选择性插管至精索静脉，使用弹簧圈+泡沫硬化剂对靶血管进行硬化栓塞治疗，从而达到闭塞精索静脉主干、阻断血流返流目的。该法既是一种诊断手段，又是一种良好的治疗方法。导管法栓塞治疗精索内静脉曲张较传统手术结扎具有不需手术、费用少及痛苦小等优点，可避免阴囊水肿和血肿等外科术后并发症。2019年中国的《精索静脉曲张手术治疗安全共识》中明确指出：微创介入栓塞术，局麻下进行，无手术切口，适宜征兵体检、飞行员和有麻醉禁忌的精索静脉曲张患者。
