发布时间： 2024/5/8
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近日，奉节县中医院泌尿外科联合超声科为一名男性患者成功实施超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术。
据了解，74岁的张先生因排尿困难10余年入院，入院后PSA 84.47ng/ml，前列腺MRI提示“前列腺外周带多发异常信号”，PI-ARDS评分为5分，需穿刺活检排除前列腺肿瘤可能。
泌尿外科医师毛海和超声科主任陈海燕、蒙发军医师详细讨论，并结合张先生病情决定行超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术。经术前充分准备后成功实施超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术，手术过程顺利，达到预期效果。
患者取截石位 经会阴进针穿刺
相关负责人表示：“此项技术的成功开展，标志着我院在前列腺肿瘤防治方面取得新突破，填补了我院此项技术的空白，为实现我县前列腺疾病患者的早期诊治奠定了良好基础，也为区域及周边患者带来福音。”（撰稿人：毛海）
一、经【直肠】穿刺活检的缺点有哪些？
经直肠穿刺，是指穿刺针在超声引导下穿过直肠壁进行前列腺活检。
经【直肠】穿刺活检缺点如下：
1.术前需要肠道准备，感染发生率较高；
2.损伤直肠；
3.存在一定的盲区，不利于病灶的早期发现。
二、经【会阴】穿刺活检的优势有哪些？
经会阴穿刺活检则是穿刺针通过肛门和阴囊之间的皮肤区域穿入前列腺组织从而获取标本，这需要在超声引导下定位操作。
经【会阴】穿刺活检优势如下：
1.更精准：超声可视引导下可以精准地穿刺需要穿刺的部位，提高首次穿刺阳性率，减少漏诊；
2.更安全：穿刺针经会阴部皮肤进行穿刺，避免了直肠损伤，减少了感染风险，无直肠出血并发症，轻松进行12+X针穿刺；
3.更全面：容易达到经直肠途径活检的“盲区”，穿刺针平行于超声探头进针，可以取得更多的前列腺外周带组织标本，而这些部位正是前列腺癌的好发部位。
4.更舒适：不需要肠道准备，更便捷。
三、前列腺活检的适应症有哪些？
1.体检时直肠指诊发现了前列腺结节。
2.前列腺B超或核磁共振检查发现前列腺低回声结节。
3.前列腺特异性抗原（PSA）大于10 ng/ml。
4.前列腺特异性抗原（PSA）在4~10 ng/ml之间，且游离PSA和总PSA的比值小于0.16。
5.总PSA和前列腺体积（经直肠的前列腺B超可测定前列腺体积）的比大于0.15。
如仅出现前列腺特异性抗原（PSA）在4~10 ng/ml之间则可先进行密切观察。
四、前列腺穿刺活检有哪些风险？
1.直肠出血，常见。
2.血精，注意到精液红色或暗红，很常见。
3.血尿，这种出血通常很轻微。
4.困难排尿，部分患者可能出现。
5.感染，很少有。一旦发生尿道或前列腺的感染，需要用抗生素治疗。
